Повече от 13 милиона души загубиха покритието на Medicaid тази година, като Тексас е епицентърът на „отпускането“

Ерика Оленски, самотна майка на три деца в Маккини, Тексас, жонглира с отговорностите на родителството и работа на цялостен работен ден, в допълнение към потребностите от рак на мозъка на 5-годишния й наследник.

Август беше диагностицирана през май 2019 година и беше оповестена за свободна от рак на идната година, макар че медицински затрудненията се задържаха. След това през септември тази година той се рецидивира и още веднъж стартира лъчетерапия, сподели Оленски. Приблизително два месеца по-късно пристигна писмо: Тексаската комисия по опазване на здравето и обществени услуги сподели, че Август и един от братята и сестрите му към този момент не дават отговор на изискванията за Medicaid и ще бъдат изхвърлени, в случай че Оленски не може да даде документи, потвърждаваща нейната трудова история.

Имаше почти три седмици преди август да загуби покритие.

" Вече е задоволително стресиращо да преминеш през лекуване на рак с дете. Искам да кажа, педиатричният рак е ужасяващ. Абсолютно ужасяващ е ", сподели Оленски. „ И по-късно да имаме нещо сходно, което в действителност наподобява като административен проблем, застрашаващо възприятието ни за непоклатимост и сигурност, до момента в който прекосяваме през нещо, което е в действителност травматично, беше извънредно. “

За Август по-специално, Medicaid беше избавителен пояс - покриваше радиация и частни медицински сестри, които да се грижат за него непрекъснато, сподели Оленски.

Нейното семейство е едно от многото, които през последните осем месеца, трябваше да се оправят с феномена, наименуван „ размотаване “ на Medicaid: От април щатите преоценяват допустимостта на записалите се в програмата в голям мащаб след тригодишна пауза в инспекциите за допустимост по време на пандемията Covid.

Обикновено хората, записани в Medicaid — обезпечена от държавното управление здравна застраховка за хора с ниски приходи или увреждания — минават през инспекции за допустимост всяка година, с цел да дефинират дали могат да възобновят покритието. Но през март 2020 година федералното държавно управление замрази чековете като част от изключителната обстановка в региона на публичното здраве. Така че хората непрестанно се записваха в Medicaid и никой не беше изключен в продължение на три години.

Това спря, когато президентът Джо Байдън приключи изключителната обстановка напролет. Много месеци по-късно записалите се в Medicaid в цялата страна към момента получават писма като тези на Оленски като част от процеса на „ размотаване “, който е плануван да продължи до май. След това статуквото отпреди пандемията се възобновява.

Към 20 декември минимум 13 милиона души са били изключени от Medicaid през 2023 година, съгласно разбор на KFF, нестопанска група, фокусирана върху здравната политика. Нетното записване в програмата (като се има поради, че някои хора са били записани неотдавна или са се записали отново) е намаляло с към 7,8 милиона, съгласно разбор на Центъра за деца и фамилии на университета в Джорджтаун.

„ Това е голямо. Никога не сме виждали сходен спад “, сподели Джоан Алкер, изпълнителен шеф на центъра.

Малко над 70% от изключванията от Medicaid в щатите с налични данни са били заради процедурни аргументи, като липса на документи, откри анализът на KFF.

Загубата на покритие може да има последствия за живота или гибелта, даже в случай че то в последна сметка бъде възобновено.

" За някой, който има хронично заболяване или увреждане, пропускът в покритието може фактически да аргументи доста утежняване на съществуващото му здравно положение ", сподели Джейсън Фурние, основен изпълнителен шеф на CommUnityCare Health Centers, a федерално дипломиран здравен център в Остин, Тексас, с клиники, предлагащи безвъзмездни и евтини грижи. „ Ние в действителност знаем доста изрично, че хората, които нямат достъп до застраховка, в това число Medicaid, в действителност ще се откажат от нужните услуги заради цената. “

Тексас е „ кота нула “ за разпадането на Medicaid, Алкър споделих. Щатът води в Съединени американски щати по отписвания с към 1,7 милиона тази година, съгласно KFF. Към края на ноември близо 990 000 молби за възобновяване в щата са били отхвърлени по процедурни аргументи.

Даниел Цай, шеф на Центъра за медицински услуги и стратегии за здравно обезпечаване на деца, сподели, че неговият личен състав се е срещнал с представители на Тексас, с цел да прегледат процеса на оценка на допустимостта на щата и да оценят случаите, в които хората са изгубили Medicaid.

" Наистина изискахме от Texas да възвърне над 90 000 души, които са били погрешно изключени от програмата ", сподели Цай.

The Texas Health и Комисията за човешки услуги сподели пред NBC News в изказване, че е „ възнамерявала това огромно изпитание за разпределяне повече от година “ и че в случай че зародят проблеми, комисията „ работи систематично, с цел да позволи всички проблеми и да възвърне покритието на получателите, в случай че е належащо. “

Цай сподели, че по време на пандемията записването в Medicaid е повишено до рекордни равнища. Така че в този момент процесът на разпределяне изисква „ невиждано равнище на старания “, до момента в който страните се пробват да играят на догонване, сподели той.

" Никога не сме имали 97 милиона души, записани в програмата ", сподели Цай. „ И в никакъв случай не сме се опитвали да създадем всичко това едновременно. “

Оленски, която работи в областта на връзките в опазването на здравето, прекара няколко седмици, които тя назова „ поразителни “, обаждайки се по телефона на чиновниците по случая и в щата организации — всеки, който би могъл да помогне — в опит да запазят покритието на Medicaid през август. На 1 декември, сподели тя, той е бил отритнат за малко. Но Тексаската комисия по опазване на здравето и човешки услуги възвърне покритието от август същия ден.

В изказване комисията сподели, че " не е получила заявление за възобновяване в точния момент, с цел да преопредели допустимостта за настоящо покритие на Medicaid " за август.

„ HHSC подхваща всички вероятни дейности, с цел да даде компенсации на отговарящите на изискванията тексасци допустимо най-бързо “, се прибавя в изказването. „ Взехме няколко ограничения, в това число потребление на технологии и стандартизиране на образованието на работното място, с цел да подобрим процеса на допустимост. “

Въпреки това, Марисол Гарсия, финансов помощник в CommUnityCare Health Centers, сподели, че някои хора са изгубили своите преимущества на Medicaid, без даже да го осъзнаят.

" Виждали сме доста пациенти, които нямат визия, че тяхната Medicaid е завършила ", сподели Гарсия. „ Бяхме непрекъснато заети от самото начало. “

Децата бяха доста наранени от разпускането – чистото записване на деца в Medicaid е намаляло с над 3,2 милиона тази година, съгласно разбора на Джорджтаун. През септември Министерството на здравеопазването и човешките услуги на Съединени американски щати разгласи, че половин милион деца са възвърнали покритието, откакто федералното държавно управление работи с щатите за справяне с проблемите с обработката на подновяването.

Оленски сподели, че се бори да резервира Август за Medicaid изискваше „ всяка спомагателна унция време “, която имаше – часове, които не счита, че е трябвало да отдели.

„ Синът ми е пациент с деен мозъчен израстък, подложен на интензивно Ако някой ми споделя, че това е проблем с документи, не ме интересува, тогава би трябвало да го схванат “, сподели тя. „ Това не е моята работа. Моята работа е да бъда негов родител и бранител – и аз заслужавам да бъда негова майка. “